Pasien Minta Foto

Pasien setelah aku operasi mengucapkan terimakasih, sudah biasa. Tapi yang satu ini minta foto terus, perawatku juga dimintai foto... yah nggak apapa deh. Dianggap aja fans...hehe.
Setelah ditanya-tanya ternyata beliau ini wartawan majalah lokal "DINAMIKA".

Tumor Palpebra

Seorang Laki-laki 37 th dengan keluhan ada benjolan di kelopak mata sudah lama. sering berdarah jika disentuh.... Tumor jenis apakah ini..?? Dan Bagaimana penanganannya..?? tehnik reconstruksi apa yg dipakai..??

Endoftalmitis Pasca Operasi Katarak

Seorang Ibu berusia 52 tahun datang kontrol ke Poli mata setelah operasi pada hari ke 9 setelah operasi katarak ekstraksi + IOL. Pasien mengeluh bertambah mata kiri bertambah kabur lebih jelek dari pada setelah operasi dan sering berair. Dari pemeriksaan Visus OD 5/60 koreksi S-1,50 C-2,00 x90 --> 5/6 Visus OS 5/60 koreksi (-).

Riwayat Pasien : Matanya terpukul anaknya?? mencuci baju suaminya...

OS : Palpebra spasme (+) edema (-) rima okuli menyempit, Conjungtiva injeksi (+) Perikorneal injeksi (+), Kornea : Edema(+) Keratopathy (+). Leakage wound (+): Dari jahitan jam 11.00 terdapat cekungan di kornea dengan disekitarnya tampak membubur. Tekanan intra okuli 6/5,5

Penanganan : Repair ulang Jahitan; diantara jahitan benang jam 11.00 ditambah dua jahitan dikanan kirinya, jahitan jam 11.00 di lepas. Ciproflaxacin 2 x 750 mg, Prednison 3 x II tab, C Xitrol ed 6 x 1 tts, LFX ed 6 x 1 tts.

Hari pertama pasca repair jahitan visus 1/60 Kornea edema (+), keratopati (+), hypopion (-). Leakage wound (-). TIO 4/5,5 9/10 Tx : ditambahkan Injeksi peribulbar dexametason 1 cc.

Hari ke tujuh pasca repair Visus 1/300 kornea edema (+), keratopati (+), hypopion (-). Leakage wound (-). TIO 0/5,5 5/10 Tx : di tambahkan glaucon 3 x 1 tab, aspar K 3 x 1tab

Hari ke sembilan pasca repair jahitan Visus 1/300 kornea edema (+), keratopati (+), hypopion (-). Leakage wound (-). TIO 0/5,5 5/10 Tx ; MRS, INfus RL, Drip Manitol 200 cc, Injeksi Gentamisin 2 x 80 mg, Levofloxacin 3 x 500 mg, LFX ed 8 x 1 tts, Gentamicin Fortified / jam, C xitrol salep mata 3x1 hari, C tropin ed extra, Ketorolac inj amp extra.

Rencana mau Injeksi intra vitreal...!! Vancomicin nyari dimana?? Dhuwitnya siapa?? hiks...Rujuk..??

Pesan saya ke ibunya setelah repair jahitan," Ibu berdoa dan saya berdoa semoga bisa kembali normal".....

Squamous Cell Carsinoma

Seorang laki-laki usia 65 tahun datang dengan keluhan benjolan di kelopak mata bawah sudah lama, kalo di garuk biasanya sering berdarah. Visus OS masih 5/5....What?

Akhirnya setelah mbaca buku AAO, berdiskusi dengan dokter bedah ongkology RS Bhayangkara en telp-telpun dengan dokter Sp.M di Malang, minta doa restu dari istri.....jreng....

Pertama-tama dr bedah onkology yang kerja motong tumor dan bikin flap sampai leher, terus aku mbetulin bagian kelopak mata bawah, ambil graf mukosa bibir bawah en ambil graf di cartilago di belakang telinga..jahit-jahit, jahit mukosa bibir dengan sisa konjungtiva, jahit cartilago sesuai dengan posisinya, potong sedikit flap pipinya biar pas kelopak bawahnya, jahit delujur mukosa bibir dengan flap pipinya jadilah margo palpebra inferior....alhamdulillah..trim dr deb!

Pemeriksaan di lakukan hari Sabtu tanggal 20 Nopember 2010, Visus masih 5/5 , keluhan mata berair tidak ada, kulit pipi masih terasa tegang, kaku. Terapi : Poligran salep mata, C lytters tetes mata, Cefixime tablet... rencana Radio terapi. Hasil PA: Squamous Cell Carsinoma!!

Visus 0

Anak Laki-laki 9 tahun mengeluh sakit kepala sejak satu tahun yang lalu. Satu bulan yang lalu mata kiri tidak bisa melihat. Masuk rumah sakit dengan mual muntah. Visus mata kanan 0,3 pinhole 0,4. RAPD (?) Funduskopi PN II bulat batas kabur warna jingga, small vessel < 7. edema (-) Visus mata kiri 0 pupil reflek menurun. Funduskopi PN II batas tegas pucat, smal vessel < 7. edema (-).
CT scan : Astroxytoma, pelebaran ventrikel; hidrochepalus.

HZO

Seorang laki-laki 52 tahun datang ke tempat praktek dengan keluhan nyeri pada bola mata kanan menjalar ke kepala bagian samping kanan. Pada pemeriksaan saat itu didapatkan rima okuli menyempit pada mata kanan, bleparospasme, tanda peradangan tidak didapatkan. Kesimpulan saat itu diagnosa Psikosomatis, Karena curiga ada infeksi, aku terapi polidex ed 6 x 1 tetes dan Analgesik. Pasien pulang!!!
Dua hari kemudian ada telp dari IGD RS BhayangkaraMappa Oudang, telah menerima pasien dengan keluhan nyeri mata kanan dengan kecurigaan Herpes Zoster. Pandai sekali dokter IGD ku kali ini!!!...hehehe. Yah ternyata benar... ini pasienku dua hari kemarin yang ada di tempat praktek. Akhirnya karena sudah terlanjut di infus aku terapi injeksi methycobalt 1 amp/24 jam, neurophyl drip/ 24 jam, ketorolac 2 x 1 amp jika perlu. Polidex ed dilanjut, Asiklovir 5 x 800 mg, Hervis e o 4 x sehari, methyl predinisolon 1 x 16 mg, kompres dengan boowater lesinya...." apa dok?? perawatku ruangan bertanya heran....(Obat apa itu..??). Untung pasiennya menjawab " ohh.. saya tahu dokter, nanti saya yang nyari.........pinterr.....!!!???"

Exophthamus

Seorang ibu 45 tahun datang dengan keluhan mata sebelah kiri tampak menonjol, penglihatan tidak kabur & tidak dobel, tidak nyeri, tidak ada trauma sebelumnya. Visus ODS 6/6, Gerakan bola mata normal, RAPD (-), Ishihara normal, segment anterior & segment posterior normal. Hasil Laboratorium normal, T3 T4 belum ada hasil (sstt... RS Bhayangkara agak sulit, pasiennya istri anggota). Hasil CT Scan dari RST Pelamonia Makassar; tidak ada kelainan...?? Padahal aku minta foto axial coronal... yag difoto cuma satu arah coronal aja..???? Untuk sementara seminggu kedepan aku terapi Methil prednisolon 3 x 8 mg. Selanjutnya terserah anda..??

Soft Lens

Apa beda kedua foto diatas?
Pada foto diatas tampat pada mata kiri visus 1/300 kornea terdapat lekoma luas. Kondisi ini menyebabkan pasien tersebut mengalami ketidak percayaan diri, apa lagi pasien ini masih remaja, dia berusaha menutupi matanya dengan rambutnya yang di perpanjang, perkembangan mentalnya juga terganggu.
Pada foto dibawah tampat mata kiri sudah memakai Soft Lens gelflex protetik dengan clear pupil dan iris warna dark brown. Pada pemakaian hari pertama pasien mengeluh rasa ngganjel dan kadang merah, hal ini aku coba memberi Cendo eye Lotion dan Oculotect gel. Semoga berhasil.....( Terima Kasih dr.Nan)

Pemeriksaan Visus pada Tuna Wicara

Seorang gadis kelas dua SMA luar biasa datang diantar orang tuanya, mengeluh anaknya sering nyeri pada dahi dan kadang kabur untuk melihat jauh. Bahasa isyarat yang digunakan dengan tiga jarinya, pemeriksa menunjuk layar proyektornya. Auooooo..... bahasa tarzan! Tetapi autorefraktor perlu untuk pemeriksaan ini...supaya tidak salah komunikasi. (Aku berdoa segera memiliki AR tersebut, amin)

Katarak Kongenital

Namanya M Gandi, Lahir pada tanggal 3 Mei 2008, anak ke dua, persalinan normal. Kedua orang tuanya datang mengeluh anaknya sejak lahir matanya terlihat bintik putih pada kedua matanya. Pada tanggal 11 Nopember 2008 aku lakukan katarak ekstraksi pada kedua matanya dengan menggunakan lensa tanam APPALENS 20,5 D dengan panjang optic : 5,25 panjang keseluruhan 12,00. Mata kanan tidak aku lakukan capsulotomy posterior, mata kiri aku lakukan capsulotomy posterior. Setelah dua hari post operasi aku sudah tidak bisa memonitor perkembangannya karena orang tuanya harus tugas kembali ke daerahnya di Polres Majene, lebih kurang 193 km dari kota Makassar. Anak tersebut kontrol di dokter Spesialis Mata di Majene.
Hari ini aku untuk pertama kalinya melihat anak ini sudah berusia 2 tahun, Visus ODS lebih kurang 3/60, aku mengalami kesulitan untuk mengevaluasi visusnya. Hirchberg Test 10 derajat, konvergen, dominan visusnya lebih baik yang kiri. Setelah aku midriatyl pada pemeriksaan pupil pada mata kanan bulat, sedangkan pada mata kiri tidak bulat, irregular, pemeriksaan funduskopi sulit aku evaluasi karena anaknya ketakutan dan silau oleh cahaya.
Tapi aku masih tetap bisa bersyukur bisa melakukan yang terbaik untuk anak ini, ibunyapun tampak gembira, anaknya ini sudah bisa bermain seperti anak-anak lain seusianya di kampungnya. " Bagaimana anak ini kalau nanti sekolah dok? " tanya ibunya.