Trauma Okuli Non Perforan?

 Ada dua kasus kecelakaan akibat perbuatan manusia (human error). Kasus pertama Visus bagus, gerakan bola mata baik, sebuah busur menembus cavum orbita, tembus cranium. Tindakan konsul bedah saraf. Kasus kedua Visus tidak ada, gerakan bola mata tidak ada, depresi os zigoma. Tindakan enukleasi bola mata (bukan enukleasi tapi melepaskan bola mata yang sudah terlepas) dan konsul bedah plastik.
Kedua kasus tersebut diatas, tidak ada luka tembus bola mata (trauma okuli non perforan)

Fistula Carotid Carernosus

Perempuan usia 39 th, mengalami kecelakaan lalu lintas, bulan agustus. Kecelakaan tersebut mengakibatkan tangan kanan dan kaki kanan sulit digerakkan. Empat hari sebelum datang ke RS Bhayangkara (malam natal tahun 2011) matanya menonjol keluar dan sakit kepala.

Dari pemeriksaan fisik

Visus ODS 0,5 pinhole -. Diplopia semua arah, Gerakan bola mata fixed, palpebra edema dengan pelebaran pembuluh darah, conjungtiva injeksi (+), cornea jernih pupil anisocor, mid midrasis, funduskopi dalam batas normal. Tekanan intra okuli ODS 3/5,5 dan 5/10. Auskultasi pada palpebra Bruit (+).

Diagnosa neurologi ; Hemiparesa dextra karena non hemorgia stroke. Diagnosa mata; suspect fistula carotid cavernosus. Rencana konsul Bedah Syaraf

Trauma Okuli Perforans

Anak lakilaki usia 4 tahun mata kiri terkena pisau. Kejadian sudah berlangsung 2 minggu yang lalu, dengan alasan baru dirujuk dari dokter di daerah. Spasme palpebra tidak kami dapatkan, injeksi silier tidak ada. Dilakukan explorasi luka dengan general anestesi, didapatkan kornea ruptur, iris prolap, pupil not round. Dicoba, diusahakan repair kornea dengan melepas epitelisasi yang sudah terjadi, gagal!. Iris yang prolap sudah terlalu lengket dengan kornea. Sisi sebelah kiri sudah berhasil dilepaskan, sedangkan sisi kanan sulit dilepaskan. dan akhirnya dilakukan jahitan kornea tanpa memasukkan kembali iris dengan sempurna...hiks. Mau melepaskan dari arah bilik mata depan dengan cara membuat irisan baru di limbus jam 12.00....Penuh resiko...??!!. Pupil masih di tengah, Kornea jernih!

Pupil kecil

Seorang lakilaki 34 tahun mengeluh mata kanannya kabur, tidak bisa melihat. Visus 1/60, Pupil 2 mm. Setelah ditetesi midriatyl diameter pupil 4-5 mm. Lensa keruh merata. Rencana operasi katarak.....

Papiloma

Seoroang ibu petani mengeluh ada benjolan dikelopak mata kanan sejak 3 bulan yang lalu. Nyeri (-), merah (-), kabur (-). Benjolan tampak berbentuk seperti buah murbey...strawbery...pokoknya geli deh dan bentuknya khas, bertangkai, berakar dari konjungtiva palpebra superior. Aku gunting, cauter sampai habis...selesai deh...!!! Hasil PA selesai seminggu kemudian "papilloma".

Ptisis Bulbi dan Visus Masih ada

Laki-laki 19 tahun mengeluh mata mengecil sejak lahir, ingin operasi dibuatkan mata palsu. Pada pemeriksaan Visus kanan LP + dengan projeksi jelek. Konjungtiva normal kornea degenerasi, sensibilitas kornea masih ada, kornea tampak putih segment posterior tidak bisa dievaluasi. Tekanan intra okuli soft.

Dilakukan conjungtival flap untuk menutupi kornea yg masih sensitif, diharapkan setelah dua bulan sensibilitas kornea menurun dilanjutkan pemasangan protesa....trims

Keratitis Fungi?

Laki-laki 52 tahun, seorang petani datang dengan keluhan matanya kiri nyeri, tidak bisa melihat sehabis diobati dengan obat tetes herbal mengandung madu. Awalnya cuma terlihat mata memutih sejak satu bulan sebelum datang ke Poli mata RS Bhayangkara.
Visus hand motion, palpebra spasme, konjungtiva injeksi, perikorneal injeksi, pterygium, kornea edema, tampak ulcus menonjol/peninggian batas tegas, endothelial plaque, Fluerescein + seluruh diameter ulcus yg berwarna keputihan.




Pasien opname, Injeksi subconjungtiva 25 mg dibekacin, selama 3 hari berturut-turut, Dibekacin Fortified ed/ jam, Protagen A ed, SA 1% ed, Ciprofloksacin 2 x 500 drip selama 3 hari, Itrakonazole 2 x 200 mg.

Satu minggu kontrol; nyeri berkurang, visus 1/60, tepi batas ulcus merata, batas kabur, fluorescein diameter 2 mm, sebagian kecil dari keseluruhan ulcus yg berwarna keputihan.
Next what? Natamicin ed 5 % ?? KOH??? Kultur????